Diagnostica per immagini: Risonanza Magnetica

Cos’è la Risonanza Magnetica

La Risonanza Magnetica (RM) è un esame non invasivo e non doloroso per il paziente, che utilizza campi magnetici per ottenere immagini tridimensionali del corpo umano. In alcuni casi, può essere eseguito con l’utilizzo del mezzo di contrasto.

Come funziona la Risonanza Magnetica

Con la Risonanza Magnetica (RM) si acquisiscono in maniera diretta immagini in 3d grazie al legame biochimico formato dalle molecole. Questa tecnologia consente di rappresentare diverse strutture all’interno della stessa immagine con una migliore risoluzione spaziale e di contrasto rispetto ad una TAC - TC.

Gli esami di Risonanza Magnetica (RM) possono essere eseguiti associando o meno la somministrazione di mezzo di contrasto paramagnetico, utile per ottenere una migliore identificazione e tipizzazione di alcune patologie (es. infiammazioni e tumori).

La Risonanza Magnetica (RM) è un esame innocuo per l’organismo (non utilizza radiazioni ionizzanti). L’unico aspetto a cui prestare attenzione è l’esposizione al campo magnetico nei soggetti portatori di dispositivi come pacemaker, protesi metalliche applicate in diverse sedi del corpo (ad esempio denti o ossa) o clip vascolari. Ogni caso richiede un’attenta valutazione. Grazie ai progressi tecnologici, ormai da tempo la maggior parte dei metalli utilizzati in ambito medico è compatibile con questa tipologia di esame.

Differenza fra Risonanza Magnetica chiusa e aperta

La macchina per la Risonanza Magnetica è composta da un grande cilindro (definito "tunnel") all’interno del quale scorre un lettino motorizzato su cui il paziente si distende per tutta la durata dell’esame. Durante la procedura, il lettino viene fatto scivolare dentro il cilindro, dove il corpo viene "scansionato" grazie a potenti campi magnetici e onde radio.

Esistono due varianti principali di questo strumento: la Risonanza Magnetica Chiusa e la Risonanza Magnetica Aperta.

La Risonanza Magnetica Chiusa è il macchinario più diffuso e, grazie alla struttura completamente avvolgente, è in grado di offrire immagini ad altissima definizione. Tuttavia, per alcuni pazienti può risultare scomoda o diventare fonte di disagio, soprattutto per chi soffre di claustrofobia o ha difficoltà motorie.

In alcuni casi, è possibile eseguire una Risonanza Magnetica Aperta tramite un’apparecchiatura con i lati parzialmente o totalmente aperti, che consente una maggiore libertà visiva e spaziale. Questa versione è particolarmente indicata anche per i pazienti pediatrici, affetti da obesità o anziani.

Campi di applicazione della Risonanza Magnetica

La Risonanza Magnetica (RM) ha numerosi campi di applicazione:

• Neurologico, per controllare l’integrità o eventuali lesioni del sistema nervoso;
• Neurochirurgico, per evidenziare lesioni, malformazioni o stati di sofferenza delle strutture nervose, soprattutto di encefalo e midollo spinale;
• Traumatologico, per verificare la presenza di lesioni traumatiche;
• Oncologico, per controllare lo sviluppo di cellule tumorali ed i loro rapporti con gli altri tessuti dell’organismo;
• Ortopedico, per evidenziare alterazioni anatomiche o funzionali;
• Cardiologico, per controllare lo stato del cuore;
• Gastroenterologico, per evidenziare disturbi all’apparato digerente e alle ghiandole annesse come fegato, pancreas e ghiandole salivari.

A seconda del caso clinico, l’esame può essere effettuato con o senza mezzo di contrasto.
La Risonanza Magnetica con contrasto prevede la somministrazione di una sostanza paramagnetica, generalmente a base di gadolinio, che consente di evidenziare meglio eventuali lesioni o anomalie. L’impiego del mezzo di contrasto è utile specialmente in campo oncologico e neurologico, poiché permette di distinguere adeguatamente i tessuti sani da quelli alterati.

Quanto dura una Risonanza Magnetica

La durata dell’esame può variare sensibilmente in base all’area da esaminare e alla complessità del protocollo diagnostico. In media, una Risonanza Magnetica dura tra i 15 e i 60 minuti. È fondamentale che il paziente mantenga la completa immobilità per tutta la durata della procedura.

Cosa vede la Risonanza Magnetica

Grazie ai progessi della tecnologia, la Risonanza Magnetica è oggi uno degli esami più precisi e affidabili in ambito diagnostico. È in grado di acquisire immagini dettagliate dei tessuti molli, difficilmente visibili con altre metodiche.

Con la Risonanza Magnetica si possono studiare:

• Tessuti cerebrali e spinali
• Muscoli, articolazioni, tendini
• Organi addominali e pelvici
• Cuore e vasi sanguigni
• Ghiandole e linfonodi

Come prepararsi alla Risonanza Magnetica

Risonanza Magnetica senza contrasto

In preparazione alla Risonanza Magnetica è necessario comunicare al personale l’eventuale presenza di dispositivi metallici o elettronici, come:

• Pacemaker
• Neurostimolatori
• Protesi articolari o dentali
• Schegge metalliche
• Clip chirurgiche

È inoltre obbligatorio rimuovere oggetti metallici esterni, come gioielli, orologi, cinture e abiti con cerniere o bottoni metallici.

Risonanza Magnetica con contrasto

Se l’esame prevede l’uso del mezzo di contrasto, è necessario:

• Digiunare almeno 4-6 ore prima dell’esame
• Avere con sé un test della creatinina recente
• Comunicare eventuali allergie, insufficienza renale o epatica, gravidanza
• Contattare il Medico Anestesista per eventuale profilassi antiallergica

In ogni caso, si consiglia di indossare abiti comodi e privi di parti metalliche.

Indicazioni per l’esecuzione della Risonanza Magnetica

Le avvertenze per il paziente che deve sottoporsi a una Risonanza Magnetica (RM) sono le seguenti:

• Prima dell’esame, il paziente deve rispondere ad un questionario che ha lo scopo di evidenziare eventuali controindicazioni all’esame. In particolare, deve essere veriricata la presenza eventuale di pacemaker, pompe di infusione interne, neurostimolatori, protesi dell'orecchio interno, che possono subire danneggiamenti sotto l'azione del campo magnetico. Può costituire una controindicazione all'esame anche la presenza di schegge o di clips metalliche posizionate a seguito di interventi chirurgici;
• La prenotazione è possibile solo se si è in possesso di richiesta medica;
• Il giorno dell’esame occorre portare in visione tutti gli esami precedenti relativi all’indagine in corso e seguire scrupolosamente le preparazioni previste;
• la Risonanza Magnetica per cautela è sconsigliata alle donne in gravidanza durante il primo trimestre di gestazione, in quanto non è stata provata la sensibilità dell’embrione ai campi magnetici e di radiofrequenza utilizzati per la risonanza;
• I soggetti affetti da asma o allergie che devono sottoporsi ad esami con mezzo di contrasto devono contattare il Medico Anestesista per richiedere informazioni sull’eventuale profilassi, telefonando al numero 011/5513501 - 011/5513594.

Risonanza Magnetica (RM): Dove effettuarla

Gli esami di Risonanza Magnetica (RM) si eseguono presso le Sedi Affidea|CDC di: