La bilirubina è un pigmento giallo- arancio, prodotto di scarto della degradazione del gruppo eme un componente dell’emoglobina, che si trova nei globuli rossi (GR). L’eme rilasciato dall’emoglobina è convertito a bilirubina. Questa forma di bilirubina è chiamata bilirubina indiretta o non coniugata. La bilirubina non coniugata è trasportata dalle proteine al fegato, dove viene legata agli zuccheri formando la bilirubina diretta o coniugata. La bilirubina coniugata entra nella bile e passa dal fegato all’intestino tenue, dove viene trasformata dai batteri in bilinogeno eliminato, in parte, con le Feci mentre un'altra parte torna al fegato per essere nuovamente legata agli zuccheri ed eliminata con la bile. Una piccola parte di bilinogeno viene escreta con le urine come urobilinogeno (vedi esame urine complete).
Con il test della bilirubina totale si misura tutta la bilirubina circolante (sia nella foma libera che legata).E' aumentata nelle epatopatie , nelle anemie emolitiche, nei casi di ostruzione al deflusso biliare.
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