Medicina della Riproduzione (PMA): Esami diagnostici per la PMA

L'importanza degli esami prima di iniziare un percorso di PMA

Gli esami preliminari rappresentano un passaggio imprescindibile del percorso di procreazione assistita e sono previsti come obbligatori dalla Legge 40/2004. Prima di intraprendere qualsiasi tecnica di PMA, è necessario infatti valutare in modo approfondito lo stato di salute della coppia e l’idoneità al trattamento.

Gli esami hanno un duplice obiettivo:

• Tutelare la salute della coppia e del nascituro, escludendo la presenza di patologie infettive o genetiche trasmissibili.
• Personalizzare il trattamento, definendo con precisione lo stato di fertilità della coppia per identificare il percorso di PMA più idoneo e con le maggiori probabilità di successo.

Gli esami diagnostici per la partner femminile

Gli esami per la Procreazione Medicalmente Assistita vengono organizzati per categorie, ciascuna con una propria validità temporale.

Esami ormonali (validità 12 mesi)

Servono a valutare la riserva ovarica e la funzionalità del sistema endocrino. Devono essere eseguiti tra il 2° e il 3° giorno del ciclo mestruale.

I principali ormoni analizzati sono:

• FSH
• LH
• Estradiolo (E2)
• TSH
• AMH (Ormone Anti-Mulleriano)

Esami infettivologici e virologici (validità 3-6 mesi)

Previsti per legge per garantire la sicurezza delle procedure.

Comprendono:

• HBV reflex
• HCV
• HIV
• VDRL/TPHA
• Rubeo test
• Toxo test
• Citomegalovirus (IgG/IgM)

Esami genetici e altre tipologie di analisi con validità permanente

• Gruppo sanguigno e fattore Rh
• Cariotipo
• Screening per la fibrosi cistica (CFTR)
• Elettroforesi dell’emoglobina (screening talassemico)

Esami di tipo preventivo

• Ecografia Mammaria o Mammografia, se l’età è superiore a 40 anni (validità 1 anno)
• Pap Test (validità 3 anni)

Gli esami diagnostici per il partner maschile

Esame del liquido seminale (validità 12 mesi)

Lo spermiogramma consente di valutare le caratteristiche degli spermatozoi:

• concentrazione
• motilità
• morfologia
• presenza di eventuali infezioni associate (tramite spermiocoltura)

Esami infettivologici (validità 3-6 mesi)

Sono gli stessi richiesti alla partner femminile:

• HBV reflex
• HCV
• HIV
• VDRL/TPHA

Esami genetici e altre tipologie di analisi con validità permanente

• Gruppo sanguigno e fattore Rh
• Cariotipo
• Screening per la fibrosi cistica
• Microdelezione del cromosoma Y (su indicazione specialistica nei casi di gravi alterazioni del liquido seminale o azoospermia)

Esami accessori in PMA

In base alla storia clinica e ai risultati degli esami di base, l’équipe medica può richiedere ulteriori accertamenti per definire con maggiore precisione la strategia di intervento.

Accertamenti accessori che possono essere richiesti:

• Isteroscopia Diagnostica o Operativa: per identificare e/o trattare eventuali anomalie intrauterine;
• HyFoSy: per valutare la pervietà delle salpingi o tube di Falloppio;
• Test del Microbiota Endometriale: per valutare la flora endometriale;
• ERA Test: per valutare il momento ottimale per l’impianto dell’embrione;
• Test Genetici specifici: approfondimenti per trombofilia o altre condizioni ereditarie;
• Prelievo Testicolare (TESE/MESA): utile nei casi di infertilità maschile severa o azoospermia.