La bilirubina è un pigmento giallo- arancio, prodotto di scarto della degradazione del gruppo eme un componente dell’emoglobina, che si trova nei globuli rossi (GR). L’eme rilasciato dall’emoglobina eè convertito a bilirubina. Questa forma di bilirubina è chiamata bilirubina indiretta o non coniugata. La bilirubina non coniugata è trasportata dalle proteine al fegato, dove viene legata agli zuccheri formando la bilirubina diretta o coniugata. La bilirubina coniugata entra nelle bile e passa dal fegato all’intestino tenue, dove viene trasformata dai batteri in bilinogeno eliminato, in parte, con le Feci mentre un'altra parte torna al fegato per essere nuovamente legata agli zuccheri ed eliminata con la bile. Una piccola parte di bilinogeno viene escreta con le urine come urobilinogeno (vedi esame urine complete).
Il test dosa sia la totalità della bilirubina sia la frazione diretta che indiretta. La bilirubina totale aumentata nelle epatopatie , nelle anemie emolitiche, nei casi di ostruzione al deflusso biliare. La bilirubina diretta aumenta in presenza di ostruzione al deflusso biliare e di ittero. La bilirubina indiretta aumenta nel caso di un eccesso di produzione (es. anemie), nella sindrome di Gilbert o in altre forme di ittero
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