Il colesterolo è un lipide importantissimo per l'organismo: è il costituente fondamentale delle membrane cellulari e delle guaine mieliniche delle fibre nervose, è precursore degli ormoni steroidei (progesterone, testosterone, estradiolo, cortisolo), delle vitamine D e da esso derivano i sali biliari. Viene sintetizzato dal fegato a da altri tessuti e viene introdotto in notevole quantità con la dieta. In un organismo sano aumentando l'introduzione di colesterolo con la dieta diminuisce la sua sintesi a livello epatico. Il colesterolo viene trasportato in circolo dalle lipoproteine: LDL lo trasportano alle cellule, HDL lo asportano dalle cellule.Una concentrazione elevata di colesterolo totale nel siero,ma soprattutto una concentrazione elevata di colesterolo LDL, costituisce un fattore di rischio per ischemie vascolari ed aumenta la progressione della malattia aterosclerotica (ostruzione del lume vascolare da parte di placche lipidiche).
Un aumento del colesterolo totale sierico può essere dovuto a iperlipoproteinemia familiare o secondaria, ad una serie di disordini quali disordini epatici, colestasi intra o extra epatica, glomerulo nefrite, sindrome nefrosica, insufficienza renale cronica, neoplasia del pancreas e della prostata, ipotiroidismo, gotta, gravidanza, alcolismo, diabete.
Una diminuzione del colesterolo totale nel siero può essere causata da ipolipoproteinemie, necrosi epatica, tumori maligni del fegato, ipertiroidismo, malassorbimento, denutrizione, anemia megaloblastica e sideroblastica, talassemia.
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