Esistono due tipi di colinesterasi: L' acetilcolinesterasi (o colinesterasi eritrocitaria), presente nei globuli rossi, nelle cellule di polmoni, milza, terminazioni nervose e materia grigia dell'encefalo, e la pseudocolinesterasi (butirrilcolinesterasi), presente nel siero e nel fegato, muscolo, pancreas, cuore e materia bianca dell'encefalo. La pseudocolinesterasi è coinvolta nel metabolismo dei farmaci in particolare è implicata nel metabolismo di una sostanza miorilassante (la succinilcolina) utilizzata frequentemente negli interventi chirurgici. Alcune persone soffrono di una forma ereditaria di carenza di pseudocolinesterasi per cui se trattate con succinilcolina possono manifestare effetti prolungati dell'attività del farmaco, con paralisi muscolare prolungata e apnea.
Il test della pseudocolinesterasi può essere richiesto prima di un intervento chirurgico in persone con anamnesi familiare positiva per episodi di apnea o paralisi dopo la somministrazione di succinilcolina, al fine di evitare eventuali complicanze relative alla somministrazione di questo farmaco.
L'attività della pseudocolinetserasi diminuisce anche per ridotta sintesi da parte del fegato nelle epatopatie o per grave malnutrizione, anemia, infezioni. Il test può essere richiesto anche per valutare la funzionalità epatica.
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