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La FIVET (Fecondazione In Vitro con Embryo Transfer) è una tecnica di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) in cui l'incontro tra l'ovocita e lo spermatozoo avviene in modo spontaneo in laboratorio. Dopo la fecondazione, l'embrione generato viene trasferito nell'utero per favorire l'impianto e l'inizio della gravidanza.
A differenza della fecondazione naturale, che avviene nelle tube di Falloppio, nella FIVET la fecondazione avviene in vitro, cioè in laboratorio, in un ambiente controllato. Questa tecnica permette di superare diversi ostacoli di fertilità sia femminili sia maschili.
La FIVET viene utilizzata nei percorsi di PMA e può essere eseguita anche con gameti di donatori esterni alla coppia, come nella Fecondazione Eterologa.
La FIVET è indicata in diversi casi di infertilità, tra cui:
La procedura FIVET si sviluppa attraverso diverse fasi consecutive, che vengono programmate e monitorate dall'équipe medica e dal team di embriologi.
Il primo passaggio consiste nella stimolazione ovarica tramite farmaci ormonali che favoriscono la maturazione di più follicoli nello stesso ciclo. Questo passaggio è finalizzato ad aumentare il numero di ovociti disponibili, elevando le probabilità di successo della tecnica.
Durante questa fase, vengono eseguiti controlli ecografici e dosaggi ormonali per valutare la risposta ovarica.
Quando i follicoli raggiungono un grado di maturazione adeguato, si procede con il prelievo ovocitario. La procedura viene eseguita con guida ecografica transvaginale e sedazione leggera.
Il medico aspira il liquido contenuto nei follicoli ovarici che viene immediatamente trasferito in laboratorio per la ricerca ed il recupero degli ovociti in esso contenuti.
Gli ovociti prelevati vengono messi a contatto con gli spermatozoi in laboratorio. La fecondazione avviene spontaneamente in ambiente controllato.
Il giorno successivo, dopo circa 18-20 ore, vengono verificati la presenza di fecondazione e l'inizio dello sviluppo embrionale.
Gli embrioni vengono coltivati in incubatori a temperatura e condizioni controllate. Durante questa fase, gli embriologi valutano:
Gli embrioni possono essere trasferiti al giorno 2/3 oppure allo stadio di blastocisti (giorno 5).
L'embryo transfer consiste nel trasferimento dell'embrione nell'utero mediante un sottile catetere. La procedura è ambulatoriale, indolore e veloce.
Il trasferimento viene eseguito sotto guida ecografica per garantire il corretto posizionamento dell'embrione.
L'ecografia durante il transfer dell'embrione permette di visualizzare l'utero e guidare con precisione il catetere durante il trasferimento.
La metodica ecografica consente al medico di visualizzare in tempo reale l'utero della paziente e di posizionare l'embrione nella zona più favorevole all'impianto, migliorando le probabilità di gravidanza.
La guida ecografica, inoltre, permette di valutare alcuni aspetti anatomici dell'utero, come l'orientamento, che può variare da donna a donna.
Durante il transfer embrionale, l'ecografia viene eseguita generalmente per via addominale. La paziente è distesa sul lettino ginecologico e, nella maggior parte dei casi, viene richiesto di presentarsi con la vescica moderatamente piena: questo facilita la visualizzazione dell'utero e può rendere più agevole il passaggio del catetere.
Il medico introduce delicatamente un sottile catetere attraverso il collo dell'utero fino alla cavità uterina, mentre l'ecografia consente di seguirne il percorso sul monitor. Una volta raggiunta la posizione stabilita, l'embrione o gli embrioni vengono rilasciati con una piccola quantità di liquido di coltura.
La procedura è di solito rapida e non richiede anestesia. Può essere percepita come simile a una visita ginecologica o a un Pap test, con un minimo fastidio variabile a seconda della sensibilità individuale.
Le percentuali di successo della FIVET variano in base a diversi fattori clinici, tra cui:
Nella FIVET la fecondazione avviene spontaneamente in laboratorio, mentre nella ICSI lo spermatozoo viene iniettato direttamente nell'ovocita.
| Tecnica | Metodo fecondazione | Indicazioni |
|---|---|---|
| FIVET | spermatozoi e ovociti in coltura | infertilità moderata |
| ICSI | microiniezione spermatozoo | infertilità maschile severa |
La FIVET si effettua presso il centro di Medicina della Riproduzione di Affidea|CDC situato a Torino in Via Menabrea 14.
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