Medicina della Riproduzione (PMA): Isteroscopia Diagnostica e Operativa

Cos’è l’Isteroscopia

L’Isteroscopia è una procedura endoscopica mininvasiva, utilizzata anche in PMA, per analizzare il canale cervicale e la cavità uterina.

La procedura viene eseguita mediante uno strumento ottico molto sottile, (dotato di una illuminazione a fibre ottiche a luce fredda), al quale viene collegata una telecamera che permette una visione su un monitor. In questo modo è possibile effettuare una valutazione accuratissima delle strutture visualizzate in alta risoluzione.

L’Isteroscopia Diagnostica consente di valutare la cervice e la cavità uterina sia dal punto di vista anatomico (malformazioni, polipi, fibromi, setti uterini e sinechie) che funzionale, specialmente per quanto riguarda la funzione endometriale e tubarica.

Quando è indicato eseguire un’osservazione dell’utero?

L’Isteroscopia è indicata quando si sospetta una problematica a carico della cavità uterina o nel corso dell’iter diagnostico di un percorso di PMA.

È utile in caso di:

• sanguinamenti uterini anomali, sia in età fertile che in menopausa;
• sospetti ecografici di polipi, fibromi o lesioni del canale cervicale;
• multipli fallimenti di impianto nelle procedure di procreazione assistita;
• sospette malformazioni uterine, congenite o acquisite.

Tipologie di Isteroscopia

L’Isteroscopia può essere di due diverse tipologie:

• Isteroscopia Diagnostica, per la valutazione della cavità uterina;
• Isteroscopia Operativa, per la risoluzione di una eventuale patologia riscontrata a suo carico.

Le due modalità non sono alternative, ma complementari. La prima identifica il problema, la seconda permette di trattarlo immediatamente o in un momento successivo.

Isteroscopia Diagnostica

• Scopo: esaminare l'interno dell'utero per identificare problematiche come polipi, fibromi, sinechie (aderenze) o malformazioni congenite;
• Procedura: breve (circa 5-15 minuti) ed eseguita in ambulatorio;
• Anestesia: spesso non è necessaria, o si utilizza un'anestesia locale o una leggera sedazione per ridurre il fastidio;
• Momento migliore: preferibilmente nei giorni successivi al flusso mestruale, ma può essere effettuata anche in altri periodi nelle donne in menopausa o che assumono contraccettivi.

Isteroscopia Diagnostica con Biopsia

In alcuni casi, oltre all’osservazione, è possibile eseguire un prelievo di tessuto endometriale. Questa procedura consente di analizzare al microscopio eventuali alterazioni cellulari, infiammazioni o condizioni sospette.

È particolarmente utile per diagnosticare:

• endometrite cronica
• iperplasie endometriali
• alterazioni endometriali non spiegate

Isteroscopia Operativa

• Scopo: rimuovere le anomalie identificate durante l'esame diagnostico, come polipi, miomi, o residui di tessuto post-parto o post-aborto;
• Procedura: più lunga (circa 15-60 minuti);
• Anestesia: richiede generalmente una sedazione cosciente o una sedazione profonda, dato che lo strumento utilizzato è più voluminoso e la procedura può essere più invasiva;
• Momento migliore: generalmente eseguita dopo l'Isteroscopia Diagnostica, ma può anche essere eseguita contestualmente;

Come si esegue l’Isteroscopia

L’Isteroscopia Diagnostica si esegue introducendo delicatamente in vagina un dispositivo molto sottile, chiamato isteroscopio, del diametro di circa 4-5 mm. Lo strumento attraversa il collo dell’utero e raggiunge la cavità uterina, che viene leggermente distesa con una soluzione fisiologica sterile (o altri liquidi specifici).

Questo passaggio è fondamentale perché permette di visualizzare chiaramente le pareti interne. L’isteroscopio è dotato di:

• un sistema ottico ad alta definizione, composto da lenti di precisione
• una telecamera collegata a un monitor

Grazie a questo sistema, lo specialista può osservare in tempo reale ogni dettaglio della cavità uterina. Quelle più significative possono essere acquisite e allegate al referto. L’esame dura in genere pochi minuti e consente una valutazione molto accurata senza necessità di incisioni o ricovero.

L’Isteroscopia Operativa, invece, è una vera e propria procedura chirurgica mininvasiva, eseguita in sala operatoria e sotto sedazione o anestesia, a seconda del tipo di intervento richiesto.

La procedura segue i seguenti step:

1. la paziente viene fatta posizionare sul lettino operatorio;
2. il ginecologo applica lo speculum per visualizzare il collo dell’utero;
3. viene dilatato il canale cervicale;
4. viene inserito un isteroscopio operativo;
5. la cavità uterina viene distesa con soluzione fisiologica;
6. grazie all’immagine trasmessa sul monitor, lo specialista utilizza strumenti chirurgici miniaturizzati per operare.

La durata effettiva dell’intervento varia a seconda della complessità e la paziente può tornare a casa in giornata.

Dove prenotare un’Isteroscopia

L’Isteroscopia Diagnostica e Operativa si effettua presso la sede Affidea|CDC di Torino in Via Federico Menabrea 14.